肝脏有很多重要指标，主要有：

①谷丙转氨酶

②谷草转氨酶

③γ-谷氨酸转肽酶

④碱性磷酸酶

⑤胆汁酸

⑥总蛋白、白蛋白、球蛋白以及白球比值

⑦胆红素，包括直接胆红素，和间接胆红素。

今天我们主要讲讲γ-谷氨酸转肽酶，也就是GGT，它是肝脏非常重要的一项指标。

肝脏类别的疾病一般占了国民重大恶性肿瘤，仅此与肺癌类的第二位。每年的早期筛查目的是提前发现疾病，但往往肝类疾病发病迅速，一般往往从发病到晚期只有3个月不到的时间。

其实肝胆类疾病表现的症状不同指标不同其实治疗方法大同小异。

也就是说固然我们每年体检，但无法做到一年4次体检；即使体检4次，可能你到下次检查的时候已经形成肿瘤了，故肝脏恶性类疾病通常有 “肝不过三” 之称，肝细胞从新生到死亡一共只有3个月，整个肝脏可以在6个月重生一个。因此在肝脏类疾病的治疗中，一般我往往注重6个月的精心治疗。

今天我们要讲GGT整个重要肝脏指标。

临床上此酶测定主要用于诊断肝胆疾病，是胆道梗阻和肝炎活动的指标。γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰腺和肝，胚胎期则以肝内最多。在肝内主要分布于肝细胞胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林等，会导致血清中γ-GT活性升高。

指标一旦偏高我们会检查胆道是否堵塞、肝胆是否有肿块形成，一些肝脏肿瘤往往压迫会导致GGT偏高。

01 患者情况

2021年6月15日，患者家属来求诊。自述：女 51周岁 。

病程：

2016年肺炎住院，发现肝功能异常；

2017年年底发现GGT未恢复正常（指标100左右），医生开了熊去氧胆酸胶囊吃（每天三粒，服用四年），服药期间GGT一直在100左右徘徊，达不到正常。

突然在2021年5月，GGT涨到212，其他指标正常，医生让每天服用4粒熊去氧胆酸，服用一个月后2021年6月指标下降到168。

2021年6月，检查发现抗线粒体抗体亚型2型、4型、9型，抗肝肾微粒体抗体、肝溶质抗原l型抗体、抗肝/胰抗原抗体均为【阴性】，总ANA弱阳性（1：100）。南通和南京的医生都说是自免肝。

随后患者前去了江苏省中医院，被告知否认了中药治疗方案，要求终身治疗，之后被多地的专家告知：终身服药防止肝硬化。

这个是患者2021年6月9日的检查报告：

患者B超检查报告如下：

02对治方案

根据患者的舌象、面诊、自述症状描述，舌苔二边红肿，判断肝火较旺，肝阳上亢、肝胆疏泄不畅；脸色发黄，苔中裂纹，肝脏必定缺血；唇色淤紫，脾胃不合，脾不造血肝不藏血，于是先立马补血；并根据当时舌苔症候预算补血时间，同时跟进疏肝之方，最后再清理肝胆因为长期服用西药导致的副作用。因为辩证论治清楚，抓住根本问题，先怎么处理后怎么处理，用什么方用多少量根据患者年龄、性别、体重、南北方、发病时间，其他基础病等精确调配药物，一共配了3个方子，二周的中药。

其实中医看诊看似玄妙，实则精简，往往越复杂的疾病越容易解决，中医以八纲辨症看诊，辩证论治是很多医家普遍采用的方法，然问题就出在大多没找到起因也就是根源，上述患者有诸多症状，我们总不能一一下药。其实任何疾病都有一个病因，也就是病根，直接挖掉病根大功告捷，寻找蛛丝马迹方能层层剥茧。**现在很多疾病看的复杂化了是我们一大问题，复杂的表相背后才是我们真正需要对治的核心问题，而不是表面一堆症状需要我们处理的，那往往是舍本逐末。**最后处理完一个症状又出现一个新的症状。不彻底不究竟。

6月22日，患者收到浓缩中药药物，23号开始服用。

这个是之前服药前用西药的报告：

这是服药2周后的报告：

肝病的处理其实大同小异。

抓住肝癌三步曲：脂肪肝——肝硬化——肝癌

反过来，重点疏泄对治脂肪肝，肝血足对治肝硬化

做到以上2点就不会肝癌了。

现代人饮食不清淡是导致消化腺类疾病的元凶，所以老祖先告诉我们青菜萝卜保平安是没错的。

小医生

2021年7月27日